[病理学基础I]细胞损伤与修复

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1.概述
1.1病理学的任务与疾病
在和大家详细谈疾病之前，我需要先带大家了解什么是疾病。
所谓疾病，是指由于机体细胞某些结构的改变而导致其生理功能发生异常的现象。

按照结构变化的程度，可以把疾病分为：功能性病变与器质性病变。
一般来说，功能性病变是一种可逆的病变，其结构变化往往不明显（难以在显微镜下观察到）。
而器质性病变往往是一些在显微镜下，与正常的器官，组织有明显不同的疾病。这类疾病多少不可逆的，哪怕可逆往往也会导致一些其他的永久性的并发症。

而病理学，则是一门研究器质性病变的学科，所有病理的核心问题在于病理变化，也就是一个器官在肉眼下，显微镜下出现了哪些改变。但在这里，我们并不着重介绍病理变化，因为这是病理科医生需要掌握的东西，我们更多则介绍一些疾病发生的机制问题。

1.2组织学基础
所谓组织，指的是结构功能，空间发布相似的一类细胞群。
器官之所以具有不同的生理功能，其主要原因在于构成器官的组织不同。

人体有4大组织，分别是：上皮组织，结缔组织，肌组织，神经组织。
所谓上皮组织是指：分布于机体表面，各种囊，腔，管，器官表面的细胞群。
至于结缔组织，可以理解为除了上皮，肌，神经组织以外的所有组织，是一种分布比较散，充斥在细胞环境内的细胞群。
结缔组织包括：软骨组织，骨组织，血液，固有结缔组织等。

因为组织学也是一个相当庞大的学科，在这里，我主要介绍经常发生病理变化的组织。

1.3上皮组织
在上皮组织中，我们主要介绍两类细胞。
分别是扁平上皮与柱状上皮（这里指立方上皮，柱状上皮，纤毛柱状上皮等上皮）

扁平上皮一般分布于皮肤表面，他具有防御力强的特点，但其代价是他的分泌功能，吸收功能就特别弱。
柱状上皮一般分布于黏膜，就比如我们的口腔，消化道啊都是黏膜，柱状上皮的防御力远低于扁平上皮，但他具有分泌功能和吸收功能。
因为我们的消化道他需要履行吸收营养的作用，所有他表面充斥着大量的柱状上皮，如果都是扁平上皮的话就不能吸收营养了。

而杯细胞则是存储有大量液体的细胞，一旦受到刺激杯细胞就会分泌出液体，受凉咳痰就是这个原因。

有了以上的知识，我们对生活中的一些疾病做一些解释吧。
（1）为什么我们疫情期间要戴口罩，但不需要保护皮肤。
这是因为我们口腔内是柱状上皮，他对疾病的抵抗能力极低，一旦病原体接触了柱状上皮，他就会感染柱状上皮，引发如急性扁桃体炎，急性支气管炎，急性肺炎等上呼吸道感染类疾病。
而皮肤上则是扁平上皮，对病原体具有极高的防御力，除了一些寄生虫外，基本上没有病原体可以感染扁平上皮。

（2）为什么同性恋感染艾滋病的概率是异性恋的20倍
这有两方面的原因。
一方面，同性恋会选择肛交，而肛门远远比阴道狭窄，肛交容易导致肛门出血引发病变。
另一方面，阴道的表面覆盖有多层扁平上皮，如果阴道完整无损伤的话，艾滋病是不可能感染阴道的，但直肠却不一样，直肠属于消化道，其上皮是柱状上皮，即便直肠不发生损伤，艾滋病毒也会感染柱状上皮，导致艾滋病的发生。

1.4结缔组织与免疫细胞
成纤维细胞是固有结缔组织的重要细胞，他可以分布于任何细胞中，主要可以分泌胶原蛋白。
胶原蛋白是一种相当重要的蛋白，细胞外70%的蛋白都是胶原蛋白，主要起结构支撑的功能，就是因为有胶原蛋白的存在，我们的皮肤才充满了弹力。

但胶原蛋白合成的很重要的一个条件是需要维生素C去参与反应，使胶原蛋白更加稳定。
维生素C又叫抗坏血酸，其名称的来源和胶原蛋白密切相关，血管内有大量的胶原蛋白维持血管的正常结构，形态，一旦血管缺乏维生素C，导致其内部胶原蛋白结构不稳定，易分解，这就导致血管血渗出，引发皮下出血。这就是坏血病，严重的坏血病会危及生命（这个我们在淤血的部分会讲）。维生素C可以使胶原蛋白稳定，帮助坏血病的治疗。

有了上述知识，我们对一些问题做解答
（1）女朋友皮肤不好吃胶原蛋白有用吗?
没用，因为胶原蛋白不能随着消化道吸收，必须将其分解后吸收，由于胶原蛋白营养单元，长期服用不仅不会帮助补充皮肤的胶原蛋白，还会导致营养不良。
正确的做法是口服维生素C，人体大多数情况下缺乏胶原蛋白的原因并不是因为合成胶原蛋白的相关氨基酸缺乏，而是因为维生素C缺乏，导致胶原蛋白不稳定。

（2）其他关于维生素C的使用。
嘴角干裂，疼痛可以使用维生素C，因为胶原蛋白是维持皮肤弹性的蛋白质，嘴角干裂往往是由于皮肤弹性不足导致的，补充维生素C可以帮助皮肤补充胶原蛋白，进而缓解这一问题。
牙龈出血有时候也和胶原蛋白有关，因为牙龈要想坚韧，他内部也含有大量的胶原蛋白维持其结构。

（3）关于保健品维生素C
我个人建议使用药用维生素C，因为他便宜，100片3元，而保健品就不得了，100片得180元。他打着保健品维生素C是纯天然提取，无毒害，但我个人认为，这毫无意义，药用维生素C安全性也很好。

结缔组织中，我们除了要介绍成纤维细胞外，还要介绍一部分血细胞。
血细胞可以分为白细胞和红细胞。

红细胞是一种颜色成红色或黑色（静脉血是黑色，动脉血是红色）的细胞，其功能是运输氧气与二氧化碳。
白细胞是一类具有免疫功能的细胞，我们可以把他继续分为固有免疫细胞与获得性免疫应答细胞。

固有免疫细胞包括：中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，肥大细胞，巨噬细胞，自然杀伤性细胞等。
获得性免疫应答细胞（淋巴细胞）包括：B淋巴细胞，T淋巴细胞，浆细胞等。

在这里，我着重给大家介绍中性粒细胞，淋巴细胞和肥大细胞。
中性粒细胞的主要功能是抗细菌，一般在组织损伤后，中性粒细胞率先进入伤口，与入侵的细菌作斗争。
如果大家去医院看病，医生经常会让大家化验血常规，中性粒细胞的浓度是非常重要的一个指标，一旦中性粒细胞升高，那么医生就可以把我们的疾病诊断为细菌感染，接着使用抗生素进行治疗，如果中性粒细胞浓度不高，则多不会使用抗生素治疗。

大家请看这张图片，他的中性粒细胞是上升的，所有就可以诊断为细菌感染。
中性粒细胞的寿命是很短的，在于细菌斗争的过程中很快死亡，形成黄色的浓，所有临床上一般把黄浓痰也当做细菌感染的指标。

淋巴细胞是在获得性免疫应答中起作用的细胞包括T淋巴细胞，B淋巴细胞等，在中性粒细胞，巨噬细胞无法清除病原体时，淋巴细胞会增殖，产生抗体等物质消灭疾病，但产生抗体的过程往往需要7-14天，所以感冒一般7-14天不吃药也就好了，这是因为淋巴细胞产生了抗体。
那么，血常规如何辨别是病毒感染呢？因为中性粒细胞不会对病毒起反应，所以病毒感染后，中性粒细胞的数量是不变的，而淋巴细胞的数量则会增加，以此作为判断病毒感染的标准，如下图就是典型的病毒感染。


而肥大细胞则是一种引发血管扩张的细胞，他往往与过敏反应有关，肥大细胞在受到刺激后会产生组胺，白三烯。这会引发血管扩张，血管内液体从血管内渗出，就比如水样的鼻涕（清鼻涕）就是这样产生的。一般过敏的时候，我们使用一些抗过敏药（氯雷他定）就可以中和组胺，白三烯，以防止血管扩张对我们造成损伤。

以上，我们病理学所需要的组织学知识就讲完了，如果你依然对这部分知识意犹未尽，可以参看《组织学与胚胎学》。

2.细胞损伤
2.1细胞损伤的原因与程度
对于不同程度的损伤，细胞往往具有3种对应形式。
对于一些比较轻的损伤，细胞会选择尝试适应这种损伤，就比如黏膜细胞如果长时间处于一些不良环境下，那么黏膜的柱状上皮就会尝试适应这些不良的环境，逐渐变为对不良环境抵抗能力更强的扁平上皮。
这种，细胞为了保护其自身避免损伤的现象，我们称之为细胞适应。

一旦细胞无法适应损伤，那么他就会发生一些结构上的改变，也就是所谓的细胞损伤。就比如你的肝脏大量摄取脂肪，这就会导致肝细胞无法适应高脂肪环境，引发脂肪变，进而导致脂肪肝。
脂肪肝就是细胞损伤的结果。
在损伤阶段，细胞还是可以恢复正常的。

然而，细胞损伤是有限度的，一旦细胞损伤过于强烈，这就会导致细胞的死亡，也就是所谓坏死。一旦细胞发生了坏死，就会激发炎症。
引发细胞损伤的原因有很多，在这里我谈几种最常见的损伤类型。

（1）细菌，病毒引发的细胞损伤
（2）细胞衰老引发的遗传基因损伤
（3）免疫引发的炎症损伤
（4）缺氧引发的缺氧损伤
（5）化学引发的化学损伤
（6）高压引发的高压损伤
（7）营养不良引发的损伤

其中，炎症损伤和缺氧损伤是非常快速，且严重的损伤类型，就比如说脑卒中就是一种缺氧损伤，这种损伤可以让患者在10分钟内就发生半身不遂，脑细胞大量坏死等不可逆转的损伤。
而炎症损伤也非常强烈，比如埃博拉病毒导致的患者七窍流血就是因为炎症损伤引发的，再比如新冠肺炎致死往往也是炎症致死。
所有说，免疫是一把双刃剑，他对我们的伤害是相当巨大的。

2.2细胞适应
在长期，低强度的损伤的作用下，细胞会尝试适应这种损伤，这就是所谓的适应。
适应必须具备长期，低强度这两个基本条件。
细胞的适应一共有4种结果，分别是：萎缩，增生，肥大，化生。
（1）萎缩：萎缩是指在伤害下，细胞器官体积变小，功能减弱的现象。
细胞之所以需要萎缩，是因为较大的细胞会对细胞造成伤害，所有我们讨论细胞怎样才会发生萎缩时，只需要知道细胞较大有什么坏处就可以了。
（1.1）细胞较大时，体积大，占空间多。那么如果细胞长期处于高压的环境下的话，细胞就会尝试萎缩来降低压力，就比如尿路积水，会引发肾萎缩，最终导致尿毒症。还有一些肿瘤的压迫，也会引发萎缩。
（1.2）细胞较大时，消耗的能量多。那么，如果机体营养不足时，细胞就会萎缩，实际上脑萎缩就是这个原因，因为脑内血管堵塞，引发脑营养不足，导致脑变小。除了营养不良外，如果细胞经常不使用，那么机体也会为了保存能量而使之萎缩，就比如常年卧床的患者会肌肉萎缩。
（1.3）内分泌与衰老性萎缩。
如果激素分泌不足或者过量也会引发萎缩，依据此原理，临床上使用高浓度雌性激素来治疗前列腺癌。

（2）肥大：肥大是指细胞体积变大，功能变强的现象
比起萎缩，肥大就简单了不少，与萎缩相同，我们需要讨论细胞较小的坏处就可以判断什么时候细胞需要肥大了。
（2.1）细胞较小时，其功能比较弱，一旦机体需要细胞发挥更强的功能时，细胞就会肥大。
比如某一细胞周围组织损伤坏死了，那么该细胞需要增强其功能以代替周围坏死组织的功能，这时候细胞就会肥大。就比如一侧肾坏死后，另一侧肾细胞就会肥大，这也作为临床检测的一个方法。
（2.2）内分泌性肥大

（3）增生：增生是指细胞分裂，增多使其功能变强的现象。
很显然，增生和肥大往往是共存的，因为这两种适应都是因为功能不足所导致的。所以增生也有代偿性增生和内分泌性增生。
（3.1）代偿性增生：就比如伤口愈合，这就是一种增生
（3.2）内分泌性增生：实际上月经就是子宫内膜增生后脱落的结果，因为子宫内膜增生后可以帮助受精卵固定在子宫上，同时其增生后可以让受精卵获得更多的营养。但一旦激素不足时，子宫内膜就会萎缩脱落，这就是月经。

（4）化生：化生是指细胞由一种类型逐渐变为另一种类型的现象。
就比如我们之前提到过的，如果口腔长时间吃一些比较烫的东西，黏膜上的柱状上皮为了适应热损伤就会转化为扁平上皮。
最常见的化生就是支气管炎，支气管表面原本是柱状上皮，其表面具有纤毛，一旦长期在一些有刺激的环境工作时，支气管的柱状上皮就会化生为扁平上皮，以对抗损伤。但扁平上皮失去了纤毛结构，这就导致了积累的粉尘无法进一步清除，进而加剧损伤的发生。

实际上，增生和癌变是有关系的，可以说增生是癌变的前提，如果一个细胞增生出了一个小肿块，但不侵染其他细胞，这个肿块就叫良性肿瘤，如果一个细胞增生出了肿块且侵染（攻击）其他细胞，这个肿瘤就是恶性肿瘤。

当然，也有一些增生不会出现肿块，而表现为这个器官的增大，就比如男性长期前列腺炎就会引发前列腺增生。

如图所示，这是一个前列腺与尿道的关系图，一旦前列腺增生，就会压迫膀胱的开口，这就会导致膀胱难以开口，引发尿困难的症状。尤其一些老年人，前列腺严重增生后，会出现无法排尿的症状，临床上就会选择割掉前列腺。

2.3细胞损伤
细胞的损伤有多种类型，我们这里主要谈3种
（1）水肿：这主要是因为缺氧或线粒体损伤所导致的，表现为细胞肿胀。严重的水肿就会引发坏死。
水肿和我们生活中常见的水泡产生的机制是不同的，这里我简单的对水泡做一下介绍。
我们的皮肤由内到外分别是：基底层细胞，多边形细胞，扁平细胞
基底层细胞的与扁平细胞的连接较为紧密，水不会透过，而多边形细胞间的连接松散，可以让水透过，一旦基底层某一细胞坏死，组织中的液体就会从坏死的细胞中流入多边形细胞层，而又被扁平细胞阻挡，这时就会出现起水泡的症状。

就比如我们走路多了，就会引发基底膜细胞损伤引发水泡。除此之外，疱疹病毒也会攻击基底膜细胞，引发坏死，导致产生水痘。

扯远了，细胞水肿是一种急性的变化，与皮肤水肿不同，其少见临床的症状表现。

（2）脂肪变：脂肪变是指非脂肪细胞内部产生大量脂肪的现象。
一般来说，脂肪变与感染，酗酒，中毒，营养不良，糖尿病有关。
细胞的脂肪变是可以恢复的，但一旦脂肪变越来越严重，就会导致坏死。就比如心脏脂肪变严重后会导致心脏破裂，导致猝死。

（3）玻璃样变：这是一种细胞内产生大量半透明蛋白质累积的现象。
玻璃样变多见于慢性肾炎，还有与高血压也密切相关，这里我们之后在相关内容里在做详细论述。

2.4坏死
在长时间损伤的累积下，就会导致细胞的死亡，也就是坏死。
在这里，我对损伤与坏死做一些简单的分析。
（1）水肿与坏死：当细胞水肿持续发生时，细胞持续肿大，一旦水肿达到某一临界点，就会引发细胞吸水胀破导致坏死。
（2）脂肪变与坏死：脂肪是一种疏水分子，大量的脂肪堆积就会引发细胞的失水，还会阻碍蛋白质的运输，如果脂肪持续增加，其就可以影响细胞内各种有磷脂双分子层的细胞器，这就会导致细胞器功能异常，引发坏死。
（3）玻璃样变与坏死：大量的蛋白堆积在细胞内，引发细胞渗透压增加，进而引发细胞吸水胀破。

细胞坏死之后，会立刻释放炎症分子，这些炎症分子可以引导血液中的一些免疫细胞前往坏死细胞的位置，来清除损伤源，除此之外，还可以诱导周围的成纤维细胞增生，分泌胶原蛋白来填补坏死的部位。

可以说，坏死是发生炎症的前提。
以上呼吸道感染为例，病毒感染了你的呼吸道，引发呼吸道一些细胞坏死，这些坏死的细胞释放炎症因子，诱导免疫细胞前往，免疫细胞继续释放炎症因子，引发大面积的炎症反应。


3.损伤修复
3.1炎症因子（细胞因子）
炎症因子又称细胞因子，是一类由免疫细胞分泌或非免疫细胞受刺激后产生的信号分子。

炎症因子的种类繁多，一般来说可以分为6大类，分别是:白细胞介素，集落刺激因子，肿瘤坏死因子，干扰素，生长因子，趋化因子。

实际上细胞之所以发生肥大，增生等适应现象，与周围细胞释放的细胞因子密切相关。

白细胞介素（简称白介素），是指白细胞与其他细胞传递信号的一类细胞因子。

目前白细胞介素种类繁多，功能庞杂，已发现的白细胞介素的种类已经超过了50种。对于不同的疾病，白细胞会释放不同类型的白介素以引发不同的生物学功能。

在人体受到损伤后，白介素1，6和8起了关键作用。

白介素1可以刺激成纤维细胞增生，分泌胶原蛋白（纤维素）用于填补受损部位。
而白介素6，8可以诱导血管生成，以给受损部位一些能量供应。

值得注意的是，恶性肿瘤会分泌大量的细胞因子，诱导其周围形成大量血管，进而进行大量的扩增。

在临床上，炎症因子有多种应用。
就比如干扰素是一种抑制细胞增殖，具有抗病毒功能的炎症因子，临床上常用于抗肿瘤，抗尖锐湿疣（人乳头瘤病毒）的治疗。

再比如，对肿瘤治疗进行的化疗，有时候也会选择对患者注射细胞因子，如白细胞介素2可以激活相应的免疫细胞杀伤肿瘤。

题外话:口腔溃疡
口腔溃疡的原因是多样的，但在病理学上他主要表现为一个黏膜的损伤。
对于黏膜损伤的原因，我们第一个可以想到的是胶原蛋白的缺乏，引发口腔黏膜韧性不足，引发损伤。所以我们可以选择口服维生素C来治疗。
除了黏膜自身的问题外，有可能是代谢功能异常引发的氧化损伤，或缺血引发的缺氧损伤。这时我们可以选择口服维生素B2和维生素B12治疗。
除此之外，我们也可以通过加速口腔黏膜的恢复来治疗口腔溃疡，我们可以选择使用一些细胞因子如表皮生长因子，他可以促进口腔黏膜增生，加快口腔黏膜恢复。
但临床上一般不使用表皮生长因子治疗，这主要是因为表皮生长因子作为一种促进细胞增生的细胞因子，有可能增加癌变的风险。

在2.1中，我们谈到了免疫引发的炎症损伤，这与细胞因子的大量分泌有密切的关系。
以化疗使用的白细胞介素2为例，他一方面增强了免疫细胞对肿瘤的杀伤能力，另一方面也增强了免疫细胞对正常细胞的杀伤能力。这往往会对患者造成巨大的伤害。
3.2纤维性修复
对于损伤的修复，大概有两种类型。
（1）再生：损伤的细胞由同种细胞分裂修复。
就比如，肝细胞的损伤坏死后，就可以进行再生，再生后的细胞具有原来细胞的生理功能。

（2）修复：损伤细胞由成纤维细胞修复。
再生，往往仅局限于小范围的损伤修复，而面对大规模的损伤，仅原来再生是不够的，机体需要迅速应对这种损伤，所有大规模的损伤以修复为主。但我们需要明白，由成纤维细胞修复后的组织往往会失去其原有的生理活性，变成一个只具有形状，而不具备组织的器官。

肝硬化就是一种在肝大规模坏死后，由成纤维细胞进行的修复，成纤维细胞在修复的过程中会分泌大量的胶原蛋白（纤维素），以稳定肝脏的结构，所以整个肝脏的质地硬化，虽然具有肝脏的外形，但往往失去了其原有的功能，最后病人不可避免的走向由肝功能不全引发的肝衰竭。

现在，我们来看看机体损伤的一个修复过程。
（1）一些损伤使细胞坏死，坏死后的细胞分泌出多种炎症因子，引发炎症细胞聚集。
（2）炎症细胞聚集后，分泌一些生长因子，促进损伤组织的成纤维细胞，血管细胞增生。
这种由成纤维细胞，血管母细胞，炎症细胞形成的组织称肉芽组织。
（3）炎症细胞吞噬受伤组织的残留片段与局部病原体，成纤维细胞则迅速增生，包裹住受伤的组织，以避免二次损伤。
（4）包裹住损伤部位后，成纤维细胞分泌大量的胶原蛋白，增加创面的韧性，进一步避免二次损伤，等待创面愈合。我们把这种具有大量胶原蛋白的组织称瘢痕组织。
（5）当创面完全愈合后，免疫细胞分解瘢痕组织，完成损伤修复。

但我们要知道，瘢痕组织具有两面性，一方面他可以增加创面的韧性，进而抑制二次损伤的发生。另一方面他产生大量的胶原蛋白，与周围组织黏连，一旦免疫细胞无法彻底分解这些瘢痕组织，那么这种黏连有时候会引发一些严重的后果，就比如我们之后会谈到的冠心病，就与瘢痕组织密切相关。


4.肿瘤
4.1癌症的发生
癌症的发生，一般来说，需要突破两道屏障。只有这两道屏障都被突破才会发生癌变。
（1）细胞增殖屏障：细胞突破癌变的第一道屏障就是他需要具备无限增殖的能力。正常细胞，其增殖活动受到严格的控制，尤其一些高度分化的细胞往往已经失去了增殖的能力。
一旦一个正常细胞，突破了增殖的限制时，那么就会形成肿瘤。只不过这时的肿瘤我们称之为良性肿瘤，因为他对人体的伤害较低。
良性肿瘤往往有许多不同的名字，比如：囊肿，结节，息肉等
对于一个良性肿瘤，体积比较小的，我们把他叫结节，再往大一点就叫他囊肿。

（2）浸润屏障：当良性肿瘤突破了浸润屏障，那么这就意味着他发生了恶化，变成了癌症。所谓浸润是指一个细胞具有诱导周围细胞坏死，夺取周围细胞营养的功能。
一旦一个瘤具有了浸润功能，我们就把他称之为癌。

浸润的危害是相当巨大的，一方面他诱导周围组织坏死，这就会引发器官功能衰竭。另一方面他诱导基底膜细胞坏死，诱导血管生成，摄取大量的营养诱发机体营养不良，周围组织因为营养不良，缺氧等原因坏死。除此之外，因为他诱导了血管生成，恶性肿瘤细胞可以进入血管，引发癌症的扩散，转移。


肿瘤为什么会发生，目前人们普遍认为这时由于基因的损伤造成的，目前认为主要的损伤有以下3个方面。
（1）衰老引发的基因损伤：可以说，衰老是癌变的第一动力，主要人进行持续的衰老，其获得肿瘤的几率就持续升高，一个人哪怕他的生活是教科书级的健康，也无法避免衰老引发的基因损伤，一般来说，衰老引发的基因损伤是一个逐渐积累的过程。但基因损伤是一个概率问题，这种诱发癌变的损伤是一个低概率现象。
（2）病毒引发的基因损伤：请注意，我这里谈到的并不是细胞损伤，而是基因损伤。一些反转录病毒如我之前讲过的人乳头瘤病毒（HPV）会把一些致癌基因转入人类的基因组中，就会直接引发癌变，目前女性的宫颈癌被认为主要是因为HPV感染造成的。
（3）化学引发的细胞损伤：比如吸烟，流行病学调查吸烟人患肺癌的几率是不吸烟人的15倍，除此之外，饮酒主要会造成肝细胞损伤引发肝癌。

4.2肿瘤引发的病变与预防
一般来说，恶性肿瘤往往会表达一些炎症因子，例如白细胞介素6。他会诱导血管的生成，并摄取血中大量的营养。
所以基本上所有肿瘤患者后期都表现为：消瘦，贫血，面色发白，厌食，无力等全身性症状。
尤其一些原因不明的贫血，一定要考虑是否是肿瘤引发的。

除此之外，一些内分泌肿瘤也会引发一些内分泌的疾病，如果垂体发生癌变有可能引发性瘾，患者性欲旺盛，每天可能进行数次性行为。除此之外，垂体瘤还可以引发激素分泌旺盛或不足，引发巨人症或矮小症。

另外，肿瘤有时候会压迫神经，这就会引发患者剧烈的疼痛或半身不遂。另一方面，炎症细胞会攻击肿瘤，并释放大量炎症因子，这就会引发机体发热。

以上就是一些常见的恶性肿瘤的症状，尤其是贫血，是肿瘤最典型的症状，但需要主要的是，未必所有肿瘤都会导致贫血。

接下来我要探讨关于癌前病变的问题。
所谓癌前病变是指：一些非癌的疾病又可以恶化我癌症的病变。
目前，有六类病变易转化为癌症：分别是
（1）大肠腺瘤
（2）乳腺导管上皮非典型增生
（3）慢性胃炎
（4）溃疡性结肠炎
（5）皮肤慢性溃疡
（6）黏膜白斑
因为这六类疾病专业性比较强，更多是一些结构上的变化，在这里，我就不做展开论述了，其实光看名字大家就能猜到这些病变的一些结构上的改变，有兴趣的读者可以去自行了解。

那么现在我们讨论最后一个问题，也就是良性肿瘤是否要切除的问题。
在临床上，医生一般会考虑治疗收益与给患者带来伤害的关系，一般来说良性肿瘤较小的情况下，临床医生不会建议切除，因为做外科手术的伤害比切除这些良性肿瘤的收益高。
除非这些良性肿瘤是上述的癌前病变，或者其体积较大时，临床医生才会建议切除。

5.结语
在本节，我们探讨了细胞的损伤，修复的病理问题，在本节结束后，病理学的基础理论就讲完一半了，在下一节，我们将探讨血液相关病变引发的病理损伤。

由于本人水平有限，文章不可避免存在纰漏，希望相关同行学者批评指正。

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在本节的后半还会谈到损伤修复与肿瘤的发生。如果你对相关内容感兴趣，欢迎点赞回复，也可以在评论中提出你的疑惑，我也可能会在更新文章中解答。

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回楼上：
其实，病毒感染他往往伴随着细菌感染，单纯的病毒感染不多见。
这主要是因为病毒感染后引发了粘膜的受损，这就导致免疫功能的下降。进而，长期与我们身体共存的细菌就会感染。

一般来说，病毒感染都是水肿居多，细菌感染则会化脓。在治疗时，多采用对症治疗。
就比如：
你流清鼻涕，就给你吃点缩血管的氯雷他定，这样流鼻涕就缓解了。
你发热，就给你吃点退热的布洛芬。
你咳嗽，就给你开马来酸氯苯那敏。

一般我们不直接使用抗病毒药物，因为人类一般对病毒也没什么办法，用干扰素把那玩意跟化疗似的，用利巴韦林吧那玩意生殖毒性极强，用多了怕患者不育。
目前，感冒药里常加一些金刚烷胺，用于抗流感病毒，不过这个药目前耐药性高，效果也不怎么地。

一般来说，市面上的感冒药都是复方制剂，就是把上述什么止咳的，退热的，抗流感的都加进去了。所以一般不需要额外吃其他药，负责容易药物过量引发中毒。

我个人一般只用布洛芬退热，其他止咳的药物他作用于神经，使用后比较嗜睡，我不太喜欢用。

对于抗细菌药，一般主流的有三大类
1.β-内酰胺类，如头孢克肟。这类药可以和酒反应，喝酒容易暴毙。除此之外他还特别容易过敏。
2.大环内酯类，如罗红霉素。这类药就是耐药性比较高，效果普遍比较差。
3.喹诺酮类，如左氧氟沙星。但这个药吧容易让小孩长不高，一般也不给小孩用。

其实我们普通的细菌性感冒，一般也是对症为主，就算使用抗生素，也更多是为了缓解症状，并不是为了治疗疾病，当然用抗生素也有预防感染扩散引发支气管，肺炎的目的。

cukslohu

老师，一般细菌感染引起的感冒症状通过服用什么类型的药物可以快速痊愈，病毒感染又服用什么。细菌感染是不是主要症状就是有绿色或黄色的痰和鼻涕，而病毒感染则不会呢？

kui222xue

想不到在这网站上还能看到这么专业理论性强的帖子，可以可以

wchwch

我这检验专业的来学习下